Quince años de mortalidad neonatal en un hospital de la Región Metropolitana / A 15 year experience of neonatal mortality rate in a metropolitan hospital

La mortalidad neonatal (MNN) es uno de los indicadores del nivel de vida y de la calidad de la atención médica perinatal. La mortalidad neonatal se analizó en el hospital San Juan de Dios de Santiago durante 15 años, desde 1983 a 1997. Durante este período de estudio nacieron vivos 108374 niños, de los cuales fallecieron 1190. El objetivo de este análisis fue determinar la tasa de MNN global, de acuerdo al peso de nacimiento, sexo, edad de fallecimiento y causa principal de muerte. Para la causa principal de muerte se utilizó la clasificación de Wigglesworth, modificada. La mortalidad neonatal global disminuyó de 15,3 en 1983 a 6,9/1000 nacidos vivos en 1997 (p < 0,001). Esta disminución ocurrió en todos los tramos de peso al nacer, especialmente entre 1000 y 1499 g. Predominó el sexo masculino (p < 0,001). El 21 por ciento de los RN falleció en la primera hora y el 52 por ciento en el primer día de vida. La causa principal de muerte la constituyeron las condiciones asociadas a prematurez (45 por ciento), seguidas de malformaciones congénitas (21 por ciento), infecciones (17 por ciento), hipoxia perinatal (13 por ciento) y misceláneas (4 por ciento). La MNN disminuyó debido, entre otros factores, a: inicio de la residencia neonatológica en 1983, disponibilidad de insumos desechables permanentemente desde 1990 y uso de surfactante artificial profiláctico y terapéutico en RN con enfermedad de membrana hialina y ventilación mecánica, en 1991 y 1994

Cariocarcinoma postparto normal: un caso clínico / Choriocarcinoma after normal delivery: a clinical case

El término neoplasia trofoblástica gestacional contempla al coriocarcinoma y a otros tumores del trofoblasto. La incidencia de coriocarcinoma en Latioamérica y Europa es de 0,2 casos por 10.000 embarazos. Esta grave patología puede ser precedida por diversos cuadros obstétricos. La principal sintomatología es la hemorragia transvaginal, espontánea o asociada a procedimientos invasivos. Se asocia a un aumento significativo de la hormona gonadotrófica coriónica. El diagnóstico se confirma con la histología. La quimioterapia es la principal herramienta terapéutica. A propósito de un caso clínico, se analizan las características y tratamiento del coriocarcinoma

Amiloidosis sistémica primaria con compromiso pulmonar difuso: causa infrecuente de enfermedad intersticial: caso clínico / Diffuse lung involvement in primary amyloidosis as an infrequent cause of interstitial lung disease: report of one case

We report a 50 years old female, admitted to the hospital due to malaise lasting 7 months, with diffuse bilateral lung infiltrates and a progresive respiratory insufficiency, dying one month after admission. A transbronchial biopsy disclosed an extensive amyloid infiltration. The necropsy confirmed this finding and showed a systemic primary amyloidosis associated to a multiple myeloma

Tuberculosis anal: caso clínico / Anal Tuberculosis: report of one case

We report a 70 years old man presenting with malaise, anal pain and progressive defecation difficulty, with a decrease in stool caliber. The patient had no contact or past bistory of tuberculosis. On physical examination, there was an ulcerated anal lesion with purulent discharge, that produced an anal stenosis. The patient had an eryhrocyte sedimentation rate of 108 mm/b, images of active tuberculosis in both apical pulmonary lobes and a chronic tuberculosis inflammation with caseation and epithelioid tubercles was observed in a biopsy of the anal lesion. Treatment with antituberculous drugs produced a categorical remission of anal lesions and after five months of therapy the patient is well

Heterotopía difusa de músculo estriado en pulmón / Diffuse skeletal muscle heterotopy in the lung

Se presenta el caso de un recién nacido pretérmino, sin malformaciones externas, que nació con asfixia y requirió conexión a ventilación mecániza precozmente, sin lograr mejorar desde el punto de vista ventilatorio. El estudio anatomopatológico mostró ambos pulmones hipoplásicos en los que se encontró tejido muscular estriado difusamente distribuido y alteración del resto de las estructuras del tejido pulmonar.En este caso, a diferencia de lo descrito en la literatura, no se encontró asociación con tumores

Coma precoz y convulsiones secundarios a infarto cerebral en un recién nacido de término / Early coma ad convulsions following cerebral infarction in a full term newborn

Se presenta el caso de un recién nacido de término, sin complicaciones perinatales aparentes, que nace en estado de coma, que se prolonga por 5 días y que presenta crisis convulsivas en las primeras horas de la vida, las que ceden con fenobarbital. Dos punciones lumbares dan salida a LCR hemorrágico. Se descartan alteraciones metabólicas (hipoglicemia, hipocalcemia e hiperamonemia); meningoencefalitis bacteriana y viral; error congénito del metabolismo de aminoácidos e hidratos de carbono y coma hepático y urémico. Al quinto día de vida, debido a la evolución clínica se sospecha el diagnóstico de infarto cerebral, que se confirma con tomografía axial computarizada sin contraste. El paciente fallece a los doce días de vida y el estudio anátomo-patológico demuestra la existencia de un infarto cerebral extenso en la región frontal basal derecha y una hemorragia subaracnoidea focal. El caso confirma que los infartos cerebrales de esta localización se caracterizan fundamentalmente por compromiso de conciencia y tienen mal pronóstico neurológico y vital